图片源于：https://nowthenmagazine.com/articles/sheffields-new-public-health-plan-is-quietly-revolutionary-and-could-totally-transform-how-we-live-together-in-the-city
谢菲尔德的新公共卫生计划在某种程度上是革命性的，它可能会彻底改变我们在这座城市共同生活的方式。
这一新计划将指导谢菲尔德未来十年的公共卫生工作。
传统的公共卫生计划通常专注于如何在谢菲尔德这样的城市中帮助人们更长寿、更健康，通常包含两个方面。
首先，它们侧重于健康的直接和即时威胁，如饮酒、吸烟、赌博和垃圾食品。这可能涉及像改变地方许可规则以减少城市中快餐店数量这样的政策。
其次，它们往往关注NHS服务——如何扩大这些服务或者如何减少等候名单。
尽管这两者都很重要，但每种干预在改善健康方面都有局限性。
直接威胁我们的健康，如吸烟和空气污染，通常是更深层次的、更系统性问题的症状，而这些问题与谢菲尔德这样的城市中高水平的不平等和贫困密切相关。
例如，投注店是对我们健康的最危险直接威胁之一，往往更可能出现在贫困地区。
虽然NHS治疗的质量和可用性很重要，但它的设计本意是帮助我们在生病后恢复健康，而并非防止我们生病。
这就是为什么一些专家呼吁创建一个新的“预防NHS”，专注于疾病预防。
我们知道并不一定是这样，我们可以做一些事情来创造不同的未来。
公民建议中心的Clare Moriarty甚至为NHS撰写了一篇博客，指出“尽管医疗服务质量很重要，但它对人们整体健康的影响远小于收入、就业和住房等因素。”
但谢菲尔德一项雄心勃勃的新公共卫生计划可能会彻底颠覆这种传统方法。
通过关注导致健康不良的根本结构性和系统性原因，它最终可以使该市成千上万的人过上更富裕、更健康和更幸福的生活，只要该计划得以全面实施。
“事情并不公平”
“公平与健康谢菲尔德计划”将指导全市各组织在未来十年内应对健康不良问题。
这一计划由公共卫生主任Greg Fell主导，是达成谢菲尔德城市目标的路线图之一，旨在“围绕公平、福祉和抗击贫困来塑造我们的城市”。
计划以大胆的意图开篇，明确表明诸如不平等——穷人和富人之间日益扩大的差距——是导致健康不良的重要驱动因素，而非个体的行为或我们接受的NHS治疗的质量。
“现在，事情并不公平，”计划的引言写道。“谢菲尔德的某些人比其他人死得更早，健康状况更差。这包括生活在贫困中的人、残疾人、精神疾病严重的人、某些少数民族群体的人、无家可归者以及寻求庇护或难民的人。”
“这些差异并不是偶然产生的，”它继续说。“这些差异是因为我们出生和生活的条件造成的。这包括面对种族主义和歧视、生活在贫困中、没有接受良好教育、拥有低薪和不稳定的工作、住在糟糕的房子里、获得的食物质量、家庭和朋友的支持、我们当地地区的状态，以及获得健康和社会照护的便利性。全球变暖也影响我们的生活。”
“我们知道不必如此，我们可以做一些事情来创造一个不同的未来。”
着眼于谢菲尔德极端的不平等水平，计划以一项简单但颇具激进色彩的使命声明开篇：“该计划的目标是通过更快地改善那些最贫困者的健康和福祉，来缩小生命长短和生活质量的不公平差距。”
“我们确实已经将这种方法颠倒过来了，”Fell告诉Now Then。“我们专注于如何最好地建立一个能够促进健康的环境——显然包括建成环境，还有社会环境，并从这个角度出发，而不是采取‘我们将告诉个人做出正确选择’的方法。”
那么，这个计划中包含了什么，以及我们作为城市需要做出哪些干预措施，以修复导致我们生活较短、较病痛和较不幸福的根基？
这个新计划认识到，尽管NHS治疗的质量很重要，但它只能带我们走到某个程度。
“生活得更好，更长久”
该计划围绕八个良好健康的“支柱”展开，这些支柱彼此相互交织并相依相存：我们无法在不实现所有支柱的情况下实现任何一个支柱。
我们仔细研究了每个支柱以及我们需要采取的干预措施，以满足这些要求。
1. 解决种族主义和歧视
第一个支柱强调了歧视对我们的健康和福祉产生的有害影响，特别是在它“阻止某些群体公平获得良好的教育、工作、住房和医疗服务，以及造成仇恨犯罪”的方式上。
经历种族主义和歧视不仅会加重我们的心理健康，还可能增加高血压和心脏病的风险。“为了保证每个人在谢菲尔德都能健康和快乐，我们必须消除所有形式的仇恨和歧视，”计划指出。
为了做到这一点，计划提出必须兑现该市种族平等委员会的所有建议，包括改变在市里工作的组织，使其积极反种族主义，以及收集更好的数据，以识别不同群体之间的健康不平等。
虽然委员会的建议提供了一个起点，但我们需要进一步深入理解和解决种族主义如何与城市中的健康不平等相互作用。
2. 给每个孩子最佳的起步
计划的第二个支柱强调了早期幸福对我们后续生活的巨大影响。
简单来说，如果我们有一个健康快乐的童年，我们更可能生活得更长、更幸福且更充实。
“当孩子在早年经历不公平差异时，长大后会导致在健康和福祉方面的不公平差异。”
计划优先考虑更好地让男性参与孩子的早期生活，鼓励父母和照顾者利用幼儿园和早期支持，并改善父母和照顾者自己的心理健康。
3. 使每个人能够实现自我潜力并掌控生活
第三个支柱涉及教育，确保城市中的每个人在生活的每个阶段都有必要的技能、知识和资源，以便对自己的健康和未来做出正确选择。
该计划优先考虑为所有儿童创造健康成长的条件，为有特殊教育需要或残疾的儿童提供更好的支持、普遍提供终身学习和培训的机会，以及确保每个人都有尊严地在其选择的地方死去。
4. 为所有人创造良好的工作
第四个支柱强调了我们所从事的工作——包括我们做什么工作、薪水多少、工作时长——对我们健康的至关重要影响。
“拥有支持性的工作、合理的薪酬、合理的工作时间、良好的工作与生活平衡以及晋升机会，可以减少压力并改善身体健康。”
但计划也指出：“生活在贫困中的人、残疾人或长期患病者、照顾者以及某些少数民族群体的人更容易失业或拥有不好的工作。这可能会因身体危险、低薪、工作不安全以及工作时长过多或过少而损害他们的健康和福祉。”
该计划优先考虑为每个人提供公平的薪酬保障，给每个人一个获得好工作的公平机会，改善工作条件，并创造支持人们保持现有工作的条件，如提供负担得起的高质量公共交通。
5. 确保所有人都有健康的生活水平
第五个支柱旨在确保每个人都有生活所需的资金和资源。
“健康的生活水平意味着我们能够负担得起营养丰富的膳食、住在安全和舒适的住所里，并能够获得教育、休闲活动和社会联系，所有这些都有助于提高我们的整体福祉。”
在计划的最激进部分，作者表示，我们必须努力在谢菲尔德彻底消除贫困，并确保每个人都能获得高质量的食品（目前，贫困地区的人更容易生活在“食品沙漠”中）。
它们还提议确保每个人都有体面、可承受的住所，为每个人提供互联网接入，以便人们能够获得必要服务，以及至关重要的是，“发展城市经济，以便每个人受益”——而不仅仅是那些在顶层的人。
6. 发展健康的地方和社区
第六个支柱是关于我们周围环境及其对我们的福祉的影响。
正如计划所述，“健康的地方和社区是能够让每个人在身体、心理和社会上都能健康的环境。”
为了实现这一目标，计划建议优先提供良好的公共交通，并鼓励尽可能多的人在谢菲尔德走路、骑行和滑行。
它还建议我们应该保证每个人都能够接触到大自然和绿色空间，减少空气污染，以及，或许最激进的是，限制人们接触有害健康的东西的广告，如吸烟、饮酒、赌博和垃圾食品。
改善公共交通的可达性是计划的关键部分。
7. 确保公平获得优质的NHS和社会服务
第七个要素关于NHS治疗，但更注重扩大和改善现有服务的获取，特别是关注可能阻碍某些社区获得所需的护理的障碍。
“服务的设置和运行方式影响着人们之间健康和福祉的不公平差距，”计划指出。“通常情况下，最贫困、最需要NHS和社会服务的群体，反而是最难获得这些服务的人。”
该团队提出听取那些最难获得服务的人的意见，并解决语言和沟通障碍，这些障碍让人们获得治疗时望而却步。
计划还建议确保每个人都能获取和使用数字技术，例如在线预约。
8. 解决气候和环境危机
最后一个支柱对人类的繁荣至关重要——不仅仅是在谢菲尔德，而是全世界。
正如下述计划所述，“拥有清洁的空气、足够的水、稳定的气候和繁荣的自然环境对保持健康非常重要。”
全球变暖的影响已经在国内和全球范围内对贫困人群产生了不成比例的影响。
幸运的是，我们必须在正义转型过程中对人类系统做出的改变，例如减少我们的驾车和减少肉类的摄入，这些改变也将使我们更健康。
一切或不一切
为了创建一个健康的城市，所有这些支柱都是相互联系的。
要实现一个，就必须实现全部。
单独解决任何一个支柱是不可能的，因为每个支柱都与其他支柱相互作用。
例如，如果我们没有拆除城市中的系统性种族主义和歧视，给予每个孩子最佳 infância 的机会就将变得不可能，因为目前黑人经历的健康结果远逊于白人，因为结构性种族主义的存在。
但如果我们不确保城市中的每个人都能生活得足够、满足基本需求和繁荣，那就消除系统性种族主义是毫无意义的。
而确保每个人都能满足生活需要，若我们未能应对气候危机，则无从谈起，气候危机将威胁加剧现有不平等。
这些目标的雄心远远超出了NHS的范围，尽管它至关重要，但从表面症状转向贫困健康根源的关注可能会受到来自与现状有利益关系者的抵制。
尽管有大量证据表明，放松管制的新自由主义资本主义让我们愈加生病和不快乐，但其基本原则在公众中仍鲜有人质疑——即将上台的工党政府几乎没有谈及不平等问题，并拒绝逆转如卧室税和两孩福利上限这样的政策，这些政策进一步扩大了贫富差距。
也许是意识到谢菲尔德的新计划在这种背景下可能会面临的争议，包含了一项大胆的承诺，拟定该计划的健康与福祉委员会将“共同站起来”，在“为更健康和更公平的谢菲尔德而做出的正确事情”受到区域或国家机构的挑战时，团结一致。
实现这些目标，构建能够让每个人实现长寿、幸福和健康的生活的基础，要求全市的共同努力——从各种组织和领导者到我们作为公民。
Fell的团队希望解决的复杂问题，比如结构性种族主义，根深蒂固且常常不被质疑。
这一雄心勃勃的计划的成功可能取决于它从城市各权力持有者那里获得的支持程度。
在欧洲最集中化的国家中，这也可能直接与我们实际拥有的权力的政治现实发生冲突。
现在，由谢菲尔德来决定作为一个城市是否希望如此，并开始做出改变，以应对阻碍我们健康的系统性问题，因为虽然该计划列出了支柱，但它有意未详细说明实现它们的具体计划。
“发生在谢菲尔德的大多数事情都对我们的健康产生积极或消极影响，”Fell解释说。“我无法具体说明我们下周四在糟糕住房问题上需要做什么，或者在一年时间内的空气质量情况。但全城需要为此贡献力量——所有的机构，包括我们还希望听听谢菲尔德人民的声音。
你希望我们做些什么，能让你过上想要的生活？
